助成金・補助金等請求申請フォーム
こちらは助成金・補助金等の請求申請フォームです。下記該当項目を入力して申請してください。
事業所名必須
会員氏名必須
会員番号(半角数字)必須
※ハイフンなしで入力してください
電話番号必須
※平日の日中にご連絡可能な番号を入力してください。 （申請内容について確認する場合があります。）
メールアドレス必須
下記の該当する項目にチェックを付け、必要事項を入力してください。
人間ドッグ及び健康診断等費用助成
【年1回 会員のみ申請可能】
健診日
個人負担額(半角数字)
円
添付ファイル：領収書
領収書の内容に関しまして、必ず本人名義の領収書であることをご確認ください。
※最大３つまでアップロードできます
※労働安全衛生規則第44条の検査項目以上を受診していることが必須です。
※治療目的による検査や再検査は、助成対象外です。
※事業所が行う定期健康診断は、助成対象外です。
インフルエンザ予防接種料助成
【年1回 会員または登録同居家族が申請可能】
接種者氏名
接種者の会員との関係
会員本人登録同居家族
接種日
添付ファイル：領収書等
氏名・接種日・接種を受けた医療機関名・インフルエンザ予防接種料の旨が分かる領収書等を添付してください。
県立トレーニングルーム利用助成
【会員のみ申請可能】
回数券 冊
定期券(1カ月)枚
定期券(3カ月)枚
県立競技場トラック利用助成
回数券冊
香川丸亀国際ハーフマラソン大会参加料助成
大会エントリー料
納入日
添付ファイル：領収書または記録証
※受付期間は、大会終了後から翌月末日まで
宿泊旅行施設利用補助
宿泊期間
～
宿泊施設名（旅行先）
※宿泊施設料金はお一人1泊3,000円以上に限ります。
※本人名義の領収書がない場合は、宿泊施設などで発行した本人名義の「宿泊利用証明書」を添付してください。
※インターネット予約でクレジット決済の場合は、予約終了後に「受付確認書」等をプリントアウトし添付してください。
※旅行代金を金融機関で振込された場合は、本人名義の「振込金領収書」または「ご利用明細」を添付してください。
日帰りツアー料金補助
【年3回 会員のみ申請可能】
旅行日
ツアー名
※日帰りツアー料金はお一人4,000円以上に限ります。
※「日帰り旅行ツアー」とは旅行会社主催公募ツアーに限ります。（個人旅行、自治会等特定団体旅行は対象外）
高速バス往復チケット利用補助
【会員または登録同居家族が申請可能】
利用日
行き先
利用者
会員名 ／ 家族名
利用家族名
添付ファイル：購入チケット、利用明細、領収書等
※香川県内発往復のバス便が対象です。
※片道のみの利用は対象外です。
※支払者・支払額・人数・利用日・香川県内発往復がわかるものがわかるものを添付してください。
入泉回数券購入補助
【会員のみ申請可能（年5冊まで）】
対象施設
丸亀ぽかぽか温泉たかせ天然温泉湯屋 琴弾回廊たからだの里 環の湯あやうた温泉 湯舟道エピアみかど塩入温泉いやだに温泉
区分
一般 冊
シニア 冊
添付ファイル：領収書またはレシート
※特別キャンペーン等で格安価格で購入した場合は、購入金額に対し20％以内を補助金額とします。（100円未満切り捨て）
住民用プール利用補助
善通寺市民プール
大人枚／
中高生枚／
小人枚
多度津町民プール
添付ファイル：プール利用証明書
※プール利用時に会員証を提示の上、必ず管理事務所から「プール利用証明書」を受け取り、こちらに添付してください。
※善通寺市民プールについては、ナイタープール期間の午後4時から午後8時までは補助対象外となります。
※プール利用補助の対象者は、会員とその登録同居家族のみで、親族でも会員と同居していない方は補助対象となりません。
ユニバーサル・スタジオ・ジャパンパスポート購入補助
複数名入力する場合は、句読点を入れるなど区切りが分かるようにし、続けて入力してください。 例）ふれんど 太郎、ふれんど 次郎、ふれんど 花子
会員と登録同居家族のみが対象です。
※事前購入（料金が1,500円以上）のパスポートに限ります。
※WEBチケットストア(オフィシャルＷＥＢサイト)、ＪＲ、契約旅行会社の入場予約券(日付指定)
※チケット使用後、チケット代金領収書(ＷＥＢ購入の場合は購入確認メールまたは購入履歴をプリントアウトしたもののいずれか)を添付してください。
※当日チケットブースでの購入チケットは対象外（本人名義の領収書発行不可のため）
生涯学習講座受講料補助
利用施設名
受講講座名
受講者氏名
※対象講座は「サンテ・ペアーレ丸亀文化・健康教室」「四国新聞文化教室」「丸亀市民学級一般講座及び子ども講座(丸亀市主催)」「(公財)丸亀市福祉事業団文化事業部主催カルチャー教室」「Pikaraスタジアム(香川県立丸亀競技場)が開催する各種スポーツ教室」「その他2市3町公的機関や団体が主催する文化・健康講座等で理事長が認める生涯学習事業等」です。
※500円未満の受講料の講座は補助対象外となります。
※補助額は、受講料に対し限度額内(20%以内)で支給します。ただし、100円未満は切り捨てます。
※領収書1枚を1回の補助とします。
※家族とは、センターに登録している同居家族に限ります。
受領方法を選択してください。 口座振込窓口受領
※口座振込は事前申請済み事業所所定の指定口座へ振り込みます。（会員個人口座ではありません。）
下記項目を確認後、チェックを付けて送信ボタンを押してください。 送信ボタンを押すと、入力内容が当センターに送信されます。
自身が申請する項目がきちんと入力されていることを確認しました。 自身が申請する項目の添付ファイルがきちんと選択されていることを確認しました。
ふれんど中讃申請フォーム